- Препараты

Софосбувир и даклатасвир при декомпенсированном циррозе: особенности применения

Применение препаратов прямого противовирусного действия при декомпенсированном циррозе на фоне гепатита С позволяет добиться положительной динамики. По данным Medline, стойкий вирусологический ответ достигается в 76– 95% случаев; при этом у большей половины больных улучшается функция печени, а риск отдаленных рецидивов снижается до 12%.

У пациентов, инфицированных HCV 1 или 2 генотипа и ранее не получавших интерферон, при нарушении функции печени до 18–20 баллов по шкале MELD показано применение софосбувира в сочетании с даклатасвиром или велпатасвиром c добавлением рибавирина на протяжении 12 недель. Если больной ожидает трансплантации, предварительное прохождение противовирусной терапии является обязательным. При заражении вирусом 3 генотипа и опытом неудачного лечения интерфероном лечение продлевается до 24 недель.

Лучшими индийскими аналогами оригинальных ПППД Sovaldi (софосбувир 400 мг) и Daklinza (даклатасвир 60 мг) признаны:

  • Hepcinat Plus;
  • SoviHep + DaciHep или SoviHep D;
  • Sofokast + Dacikast или Sofokast Plus;
  • Sofovir + Daclahep;
  • HepCvir+ HepCDac;
  • Resof + HepCfix;
  • MyHep +MyDekla;
  • Virso +Dactovin;
  • Qurled + Qurdac;
  • Viroclear + Dalsiclear;
  • Cimivir + Daclawin.

Пациентов, плохо переносящих рибавирин, освобождают от приема данного препарата и продлевают курс ПППД до 24 недель. При значительной степени декомпенсации (от 18–20 баллов) лечение проводится после трансплантации печени, за исключением случаев, когда до операции остается не менее полугода.